颞骨的解剖要点
面神经
面神经在内耳道上部走行，后进入颞骨内。它在横断像中呈 “<” 的形状，先向腹侧走行（迷路部），然后形成膝神经节，再向腹侧分支出岩大神经。主干从膝神经节向后弯曲，向鼓室内侧壁走行（鼓室部或水平部）。从第二膝部向下改变方向，在锥体内垂直向下走行（锥体部或垂直部）。
从膝部到鼓室部外侧的骨壁很薄，有时有裂孔，CT 正常也观察不到外侧的骨影。
面神经在内耳道上部走行，后进入颞骨内。它在横断像中呈 “<” 的形状，先向腹侧走行（迷路部），然后形成膝神经节，再向腹侧分支出岩大神经。主干从膝神经节向后弯曲，向鼓室内侧壁走行（鼓室部或水平部）。从第二膝部向下改变方向，在锥体内垂直向下走行（锥体部或垂直部）。
从膝部到鼓室部外侧的骨壁很薄，有时有裂孔，CT 正常也观察不到外侧的骨影。
听小骨
听小骨由锤骨、镫骨和砧骨构成。鼓膜上附着着锤骨柄，下方是锤骨颈和锤骨头。锤骨头与砧骨体形成关节。砧骨长脚的前端为一个豆状隆起（豆状突起），与镫骨形成关节。镫骨通过前庭窗连接到内耳。
在评价听小骨链时，首先关注的是砧锤关节。正常的砧锤关节形状像甜筒冰淇淋（锤骨头相当于冰激凌，砧骨体至短脚相当于甜筒）。另外，砧骨长脚和锤骨柄通常平行，形成平行线，此平行线也对听小骨骨链的评价有效。
听小骨由锤骨、镫骨和砧骨构成。鼓膜上附着着锤骨柄，下方是锤骨颈和锤骨头。锤骨头与砧骨体形成关节。砧骨长脚的前端为一个豆状隆起（豆状突起），与镫骨形成关节。镫骨通过前庭窗连接到内耳。
在评价听小骨链时，首先关注的是砧锤关节。正常的砧锤关节形状像甜筒冰淇淋（锤骨头相当于冰激凌，砧骨体至短脚相当于甜筒）。另外，砧骨长脚和锤骨柄通常平行，形成平行线，此平行线也对听小骨骨链的评价有效。
内耳
内耳由耳蜗、前庭和半规管构成。正常的耳蜗的旋转 2 圈半。半规管由前半规管、外侧半规管和后半规管构成，它们彼此垂直排列。
内耳由耳蜗、前庭和半规管构成。正常的耳蜗的旋转 2 圈半。半规管由前半规管、外侧半规管和后半规管构成，它们彼此垂直排列。
前庭水管
是一个骨管，里面有膜迷路（内淋巴管囊），在后颅窝前部开口。负责将迷路产生的内淋巴转移到后颅窝，调节压力。
前庭水管开口部的前后径超过 1.5mm 时为病态，提示有前庭水管扩张症。
是一个骨管，里面有膜迷路（内淋巴管囊），在后颅窝前部开口。负责将迷路产生的内淋巴转移到后颅窝，调节压力。
前庭水管开口部的前后径超过 1.5mm 时为病态，提示有前庭水管扩张症。
19岁男性，驾驶摩托车时摔伤。
右侧颞骨轴位CT（骨窗）， 颞骨骨折（蓝箭），并乳突蜂窝和鼓室内有软组织影，提示渗出性变化和出血；锤骨头游离（红箭），提示听小骨离断。面神经在鼓室内侧壁上走行，为面神经鼓室部（黄箭），骨折线与面神经几乎是垂直关系，提示面神经可能有损伤。
颞骨骨折
颞骨骨折分为纵向骨折和横向骨折，纵向骨折的发生频率较高（70% - 90%）。但是，实际上两者混合的混合型骨折也很多。
纵向骨折多合并听小骨离断，可引起传音性耳聋。横向骨折容易造成面神经损伤，受伤后约 50% 的人会出现严重的面神经麻痹。纵向骨折也有可能引起面神经麻痹，但大多数可以自然恢复。
需注意骨迷路（包括耳蜗、前庭和半规管）损伤的判定。由于骨迷路损伤合并感音耳聋、淋巴瘘和面神经麻痹的频率较高，因此骨迷路的损伤情况是决定包括手术在内的治疗方针的重要信息。
颞骨骨折分为纵向骨折和横向骨折，纵向骨折的发生频率较高（70% - 90%）。但是，实际上两者混合的混合型骨折也很多。
纵向骨折多合并听小骨离断，可引起传音性耳聋。横向骨折容易造成面神经损伤，受伤后约 50% 的人会出现严重的面神经麻痹。纵向骨折也有可能引起面神经麻痹，但大多数可以自然恢复。
需注意骨迷路（包括耳蜗、前庭和半规管）损伤的判定。由于骨迷路损伤合并感音耳聋、淋巴瘘和面神经麻痹的频率较高，因此骨迷路的损伤情况是决定包括手术在内的治疗方针的重要信息。
面部冠状CT
眼眶的正常解剖要点眼眶的骨性结构
眼眶内侧壁（筛板）和眼眶底部的上颌骨眼窝面壁很薄，是骨折的好发部位。筛板部也有先天性骨缺损的情况。
眼眶内侧壁（筛板）和眼眶底部的上颌骨眼窝面壁很薄，是骨折的好发部位。筛板部也有先天性骨缺损的情况。
眼外肌的正常肌宽大约为 4mm，其中上斜肌的肌宽约为 3mm。
眼外肌和眼球所包围的空间称为肌圆锥内，除此之外的眼窝空间称为肌圆锥外。
甲状腺功能障碍性眼病的眼外肌肿大，下直肌、内直肌和上直肌最容易受累。
眼外肌的正常肌宽大约为 4mm，其中上斜肌的肌宽约为 3mm。
眼外肌和眼球所包围的空间称为肌圆锥内，除此之外的眼窝空间称为肌圆锥外。
甲状腺功能障碍性眼病的眼外肌肿大，下直肌、内直肌和上直肌最容易受累。
视神经的正常厚度为 3 - 4mm，发生视神经炎等时可能会肿大。
视神经的正常厚度为 3 - 4mm，发生视神经炎等时可能会肿大。
眼上静脉在肌圆锥内的上方从前内侧沿后外侧走行。眼上静脉沿着眼动脉走行。
眼上静脉的正常直径不足 2mm，但有时因颈内动脉海绵窦瘘等造成的静脉回流障碍而扩张。扩张的眼上静脉在头部CT图像中也能被确认。
眼上静脉在肌圆锥内的上方从前内侧沿后外侧走行。眼上静脉沿着眼动脉走行。
眼上静脉的正常直径不足 2mm，但有时因颈内动脉海绵窦瘘等造成的静脉回流障碍而扩张。扩张的眼上静脉在头部CT图像中也能被确认。
眼眶穿孔骨折
眼眶穿孔骨折是由来自前方的钝性外力引起的眶壁骨折，大多数是内侧壁和下壁骨折。
临床症状有复视、眼球运动障碍、眼球凹陷、感觉（脸颊部和齿龈的）迟钝和麻木等。复视及眼球运动障碍与下直肌和内直肌的脱离、嵌顿有关。眼球凹陷是由眼窝内容物向鼻窦脱离引起的。感觉迟钝麻木与眼窝下神经损伤有关。
CT可以确认骨折的部位，骨缺损部的大小，眼窝内容物的脱离情况以及有无嵌顿等。但是，即使眼外肌脱离骨折部位，也不会出现复视等临床症状，即使偏位不明显，也有可能合并功能障碍，结合临床情况进行评价很重要。
儿童眼眶穿孔骨折多为被称为活板门骨折的偏位不明显的类型。这种类型的偏位即使是轻度的，合并功能障碍的概率也很高，需要注意。
眼眶穿孔骨折是由来自前方的钝性外力引起的眶壁骨折，大多数是内侧壁和下壁骨折。
临床症状有复视、眼球运动障碍、眼球凹陷、感觉（脸颊部和齿龈的）迟钝和麻木等。复视及眼球运动障碍与下直肌和内直肌的脱离、嵌顿有关。眼球凹陷是由眼窝内容物向鼻窦脱离引起的。感觉迟钝麻木与眼窝下神经损伤有关。
CT可以确认骨折的部位，骨缺损部的大小，眼窝内容物的脱离情况以及有无嵌顿等。但是，即使眼外肌脱离骨折部位，也不会出现复视等临床症状，即使偏位不明显，也有可能合并功能障碍，结合临床情况进行评价很重要。
儿童眼眶穿孔骨折多为被称为活板门骨折的偏位不明显的类型。这种类型的偏位即使是轻度的，合并功能障碍的概率也很高，需要注意。
20岁男性，打架后面部受伤，复视，左眼球上翻及外翻障碍。
眼眶下壁、内侧壁骨折，骨片和眶内脂肪组织移位至上颌窦及筛窦，眶内脂肪间隙密度增高，下肢肌脱离至上颌窦内。
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